국민의 신고가 건강보험을 지킵니다

등록일

2026-01-16

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보건복지부

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국민의 신고가 건강보험을 지킵니다


자세한 사항은 아래 카드뉴스를 통해 확인해 주세요.     


국민의 신고가 건강보험을 지킵니다 건강보험 부당청구 신고 포상금 제도, 더 공정하고 강력하게 바뀌었습니다.부당청구 신고 포상금 지급기준이 헷갈려요… 그동안 건강보험 부당청구 신고포상금 지급기준이 국민권익위원회의 보상금 지급기준과 달라 국민 여러분께 혼선을 드린 측면이 있었습니다.같은 부당청구 신고라도 신고인 유형에 따라 포상금 지급 기준이 달랐습니다. 기존 포상금 제도 기존에는 건강보험 부당청구 신고포상금이 신고인 유형에 따라 서로 다른 상한액을 적용받았습니다. - (신고인 유형) 내부종사자: (신고포상금 상한액) 최대 20억 원 - (신고인 유형) 일반 국민: (신고포상금 상한액) 최대 5백만 원 → 같은 부당청구를 신고해도, 누가 신고했는지에 따라 포상금 상한액에 큰 차이가 있었습니다. 그래서 이렇게 개선했습니다! 건강보험 부당청구 신고포상금 제도가 국민권익위원회 보상금 지급 기준과 같이 국민 모두에게 보다 더 공평하게 바뀝니다. · 적용대상: 국민 모두 · 지급 기준: 징수금 규모에 따라 차등 지급 · 포상금 수준 - 2천 원 이상 3만 4천 원 이하: 1만 원 - 3만 4천 원 초과 1억 원 이하: 징수금의 30% - 1억 원 초과 5억 원 이하: 3천만 원+1억 원 초과 징수금의 20% - 5억 원 초과 20억 원 이하: 1억 1천만 원+5억 원 초과 징수금의 14% - 20억 원 초과 40억 원 이하: 3억 2천만 원+20억 원 초과 징수금의 8% - 40억 원 초과: 4억 8천만 원+40억 원 초과 징수금의 4% · 지급 상한: 최대 30억 원 · 시행일: 2025년 12월 23일부터 시행 이번 제도 개선을 통해 신고포상금 제도의 형평성과 실효성이 대폭 강화되었습니다. 자주 나올 수 있는 질문을 설명해 드릴게요! ① 일반 국민도 건강보험 부당청구를 신고하면 포상금을 받을 수 있나요? 네, 받을 수 있습니다. 이번 제도 개선으로 신고인 유형과 관계없이 동일한 기준으로 받을 수 있습니다. ② 신고포상금 상한액이 정말 30억 원까지 가능한가요? 네, 가능합니다! 「국민건강보험법 시행령」 개정을 통해 신고포상금 지급 상한액이 기존 20억 원에서 최대 30억 원으로 상향되었습니다. 다만, 포상금은 부당청구 징수금 규모별 지급 기준에 따라 결정됩니다. ③ 신고는 어디서, 어떻게 하면 되나요? 국민건강보험공단 등을 통해 신고하실 수 있습니다. 온라인, 방문, 우편 등 다양한 방법으로 신고가 가능하며, 자세한 절차는 공단 홈페이지를 확인해주세요! 국민의 신고가 건강보험 재정을 지킵니다. 국민과 함께 만들어가는 공정한 건강보험 제도 보건복지부가 함께 만들어가겠습니다. 부당청구 신고 활성화를 통해 건강보험 재정 누수를 방지하고 건강보험 제도의 지속가능성을 높여나가겠습니다.

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